Что делать если болят ноги ночью. Причины ноющей боли и ломоты в ногах в положении лежа по вечерам. Резкие колющие болевые проявления

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Часто люди, имевшие травмы ног, жалуются на болевые ощущения в ногах по ночам. Если боли проявляются внезапно, сопровождаясь жжением, отёками, покраснением дермы, судорогами, обратитесь к врачу – остеопату, чтобы выяснить причины боли и способы лечения.

Нога состоит из трёх частей: бедра, голени, стопы. В них сухожилия, суставы, мышечная ткань, костная ткань, мышцы. Пациенты жалуются на боли в ногах, некоторые не могут определить, где и как болит, боль охватывает ноги целиком.

Причины возникновения боли в ногах – незначительное повреждение любой из частей ноги и внутренних составляющих. При вывихах и переломах боль сопровождает до полного восстановления. Боли в ногах ночью бывают спровоцированы рядом причин. Врач выявит причину, назначит курс лечения. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно – причин болей много:

  • Хронические нарушения, деформация мышечной системы;
  • Хронические нарушения строения позвонков;
  • Болезни сосудов, спровоцированные малоактивным образом жизни;
  • Беременность;
  • Аллергические реакции и курение вызывают заболевания сосудов хронического характера, поражение артерий ног, в запущенных случаях – гангрену;
  • Дистрофические нарушения в хрящах суставов, ущемляющие нервные корешки;
  • Инфекционные заболевания;
  • Нарушение работы эндокринной системы;
  • Перенапряжение мышц физическими нагрузками;
  • Нервный стресс;
  • Поражение суставов.

Что провоцирует ночную боль в ногах?

Особый дискомфорт доставляет боль в ночное время суток или перед сном. Последствия – усугубление имеющейся болезни, хронический недосып, раздражённость. Причины болей:

  1. Подверженные травмам хрящи и суставы провоцируют нарушение циркуляции крови. Это вызывает болезненные ощущения в голенях и стопах, развивается варикоз, как следствие – тромбоз.
  2. Малоподвижный образ жизни, или, наоборот, чрезмерно активный, когда люди подвергаются тяжёлым физическим нагрузкам.
  3. При беременности организм женщины ослаблен, сказывается нагрузка на позвоночник, ноги, когда живот становится видно – и до момента родов. Роды – стресс для организма.
  4. Неправильное питание, недостаток витаминов, кальция, магния, недобор или избыток веса. Провоцирует нарушения работы эндокринной системы, почек. Нарушение работы почек приводит к образованию отёков на ногах, мешает ходьбе. Возможны проблемы с сердцем, вызывает боли в организме.
  5. Правильная обувь – важный аспект здоровых ног. Ношение неудобной обуви провоцирует нарушение кровообращения, приводит к ряду заболеваний.
  6. Воспаление соединительных тканей и мелких суставов, отложения в тканях организма кристаллизованных уратов вызывают сильные боли;
  7. Аутоиммунные заболевания, отравления, синдром «беспокойных» ног.

Самостоятельно определить наличие конкретного заболевания невозможно, спектр причин боли широк. При малейшей боли в ногах незамедлительно обратитесь к профессионалу, который проведёт диагностику, поставит диагноз, назначит лечение.

Как проявляются заболевания, отдающиеся болью в ногах?

Разобьем болезни, проявляющиеся болями в ногах на группы:

  • Заболевания сосудов;
  • Дефицит витаминов;
  • Патологии позвоночника;
  • Отравление организма;
  • Синдром «беспокойных» ног.

Эти группы характерны болью в разных частях ног. Проанализировав ощущения, определяют, к какой группе относятся боли в ногах отдельно взятого человека.

Заболевания сосудов

Наиболее часто ноги болят у людей с заболеваниями сосудистой системы, ведущими к варикозу. Сосуды расширяются, эластичная стенка сосуда перестаёт сужаться до нормального состояния. Растянутая стенка сосуда становится хранилищем для веществ, которые должны выводиться из организма с естественным процессом обмена веществ. Образуется застой крови. То же происходит при атеросклерозе – просвет закрывается бляшками, тромбофлебите – сгустки крови скапливаются в полости стенок сосуда. Поражают ноги заболевания, вызванные нарушением нервной регуляции, провоцирующее поражение сосудов кровяной системы.

Эти заболевания воздействуют на ближайшие нервные окончания, вызывают интоксикацию тканевых сосудов, провоцируют появление боли в ногах ночью. При появлении болезненных ощущений обратитесь к сосудистому хирургу, для выявления болезни и лечения.

Дефицит витаминов

При недостатке микроэлементов и витаминов, ночью организм посылает сигналы, отдающиеся болезненными ощущениями в мышцах ног, судорогами. Важно правильно питаться. Судороги провоцируются недостатком магния. Анализ крови выявит содержание витаминов, определит, чего не хватает организму.

Чтобы нормализовать состояние мышечного тонуса, пройдите курс витаминотерапии, результат проявляется в течение первой недели. Курс назначается врачом, исходя из результатов анализа и подбирается оптимальный витаминный комплекс для конкретного пациента. Улучшения особенно заметны перед сном.

Патологии в позвоночнике

При проблемах с позвоночником ощущается продолжительная , которую сложно купировать обезболивающими средствами. Часто боль проявляется в нижнем отделе позвоночника, сопровождается судорогами, неприятными ощущениями в пояснице. Боль проявляется ночью и днём, в состоянии покоя и при активных действиях.

Обращение к врачу поможет избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую стадию. Чем раньше выявляется патология, тем эффективнее пройдет курс лечения.

Отравление организма

Интоксикация организма пагубно воздействует на организм. Проявление побочных эффектов происходит комплексно или воздействуя на одну систему, затем на последующие.

Одна из причин отравления организма – нарушение процесса выделения. Это касается почек, печени, лёгких и комплексных заболеваний кожного покрова. Результат – скопление токсичных веществ в волокнах мышечных тканей. Отравляющие вещества провоцируют процесс разложения или увеличения объёма и массы органов или мышц, вызывая болезненные ощущения.

Для лечения больного определяют в стационар или отделение интенсивной терапии, в зависимости от степени тяжести заболевания. Лечение самостоятельно запрещено.

Синдром «беспокойных» ног

Страдают женщины, престарелые люди, особенно перед сном. Проявляется синдром в избыточном напряжении ног, нестабильности психических состояний, депрессии. Характерен для людей, испытывающих постоянное нервное напряжение. Переутомление провоцирует нервный срыв.

Проявляется в постоянном движении ног, даже сидя. Ночью, в состоянии покоя, перед сном, ощущается сильная боль в ногах, мышцы ног не расслабляются.

Молодые женщины и мужчины жалуются, что беспокоят ноги по следующим причинам:

  • Стресс;
  • Хронический недосып;
  • Употребление алкоголя;
  • Курение;
  • Жирная пища.

Накладываясь на психическую нестабильность, эти факторы приводят к возникновению заболевания синдрома «беспокойных» ног. Важно выполнять предписанное в курсе лечения.

Курс лечения назначает врач. В зависимости от стадии заболевания, определяется возможность прохождения комплексной терапии дома или необходимо наблюдение в стационаре.

Лечение ночной боли в ногах

Чтобы избежать возможных осложнений, вызывайте скорую помощь при симптомах:

  • Температура ног отличается от температуры тела – слишком горячая, или холодная. Ноги перестают реагировать на болезненные ощущения;
  • Деформация, воспаление кожи, проявляющиеся в появлении пузырей, приобретении синего или чёрного оттенка;
  • Температура тела достигает 39 градусов и выше, появляется сильная ноющая боль в ногах, появляются раны, язвы, распространяется отёк;
  • Нарушение подвижности нижних конечностей, сопровождающееся болью, воспалением вен.

Лечение самостоятельно воспрещено. Если болят ноги, обратитесь в больницу, пройдите диагностику. Чтобы быть уверенным в заболевании, провоцирующем , кроме результатов обследования, лечащий врач должен подробно изучить анамнез больного, чтобы исключить или подтвердить наличие предрасположенности к генетическим патологиям. Затем врач выписывает курс лечения, которому больной должен неукоснительно следовать во избежание осложнений.

Ноги могут болеть, когда человек долго находится в движении, при серьезных физических нагрузках. Но иногда болезненные ощущения в ногах появляются ночью, в состоянии покоя. Боль и дискомфорт не дают спокойно уснуть, накапливается усталость.

Подобное состояние вызывают как банальные факторы вроде неудобной обуви, так и серьезные заболевания. Рассмотрим причины, почему болят ноги по ночам и в каких случаях следует обратиться к врачу.

Боль в ногах ночью в положении лежа возникает как у взрослых, так и у детей. В первую очередь подобный симптом связан с образом жизни человека.

Факторы, которые провоцируют возникновения боли в ногах:

  • чрезмерные физические нагрузки из-за занятий спортом или специфики работы;
  • сидячая работа;
  • неправильное питание и, соответственно, лишний вес;
  • неудобная обувь;
  • беременность и послеродовый период у женщин.

Нижняя конечность (нога) имеет три части: бедро, стопа и голень. Болевой синдром появляется как в бедре, так и в голени или пятке . Некоторые люди вовсе не знают, где именно у них ночью локализуется боль — симптоматика не имеет определенной локализации.

К патологическим состояниям, вызывающим ночные боли в нижних конечностях, относятся :

  • заболевания позвоночника и спинного мозга: , ущемление нервов при остеохондрозах;
  • ревматизм, ревматоидный артрит, подагра;
  • сосудистые заболевания: варикоз вен нижних конечностей, атеросклеротические изменения, геморрой;
  • системные заболевания: сахарный диабет, интоксикация, хроническая нейропатия;
  • травмы нижних конечностей;
  • дефицит минералов в организме, авитаминоз (в частности недостаток магния, кальция и их сочетания);
  • синдром беспокойных ног.

Неврологи отмечают увеличение частоты обращения пациентов с синдромом беспокойных ног (синдром Экомба). Проявляется он тем, что ноют ноги перед сном, когда человек ложится в постель.

Из-за неприятных ощущений пациент не находит себе места: возникает навязчивое желание встать и походить. Стоит это сделать – и дискомфорт исчезает. Но по возвращении в постель все начинается снова. Если даже удалось уснуть, то во время сна появляются подергивания конечностей, в некоторых случаях доходящие до 60 раз в час.

Проблема связана с накопившимся за день напряжением. Выходит оно через сильную потребность организма совершать движения ногами. При обследовании больного какие-либо патологические изменения не выявляются. Это состояние мешает отдыхать, лишает нормального сна и значительно ухудшает качество жизни пациента.

Ночные боли в ногах у пожилых также связаны с синдромом беспокойных ног. Перенесенные травмы, артрозы суставов ног, артриты, сосудистые нарушения и неврологические заболевания вызывают ночной дискомфорт и приводят пожилых пациентов к врачу.

Примечание. У детей боли в ногах в ночное время появляются при остеохондрозе, дисплазии тазобедренного сустава, дефиците различных элементов, неврологических патологиях и по ряду других причин. У подростков боли связаны с быстрым ростом костей. Мышечная система при этом немного запаздывает в росте, мышцы и сухожилия растягиваются и сжимают суставы.

Когда обращаться к врачу

Болевой синдром в нижних конечностях может сопровождаться сильной судорогой, покраснением, жжением, припухлостью . Не стоит ждать, пока все симптомы пройдут самостоятельно, обращайтесь за срочной помощью специалиста, если:

  • ноги онемели, опухли, потеряли чувствительность;
  • кожа на нижних конечностях огрубела и поменяла цвет;
  • сильные боли не проходят длительное время;
  • боль не купируется обезболивающими препаратами;
  • боль ощущается не только в ногах, но и в других частях тела;
  • была травма.

Если болевой синдром беспокоит более трех дней, это серьезный повод посетить врача . Обратитесь к терапевту в поликлинике. Он проведет обследование и направит на консультации к узким специалистам.

Важно! Не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно. Последствия бесконтрольного лечения могут оказаться куда серьезнее первопричины ломоты в ногах.

Симптоматическое лечение

Пациенты часто задают такие вопросы врачу: что делать, когда ноют ноги по ночам или болят ноги , когда лежу? Лечение зависит от первопричины и симптомов заболевания.

Внимание! Тактику лечения определяет только лечащий врач после обследования пациента.

Медикаменты

Синдром беспокойных ног на начальной стадии лечат успокаивающими препаратами : «Валериана», «Глицин», «Ново-пассит», «Персен». При средней и тяжелой степени нарушений применяют дофаминергические средства, транквилизаторы и антиконвульсанты. Эти препараты может назначить только врач.

Для купирования болевого синдрома при артрозах, артритах, остеохондрозе и защемлении нервов назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках и мазях: «Ибуклин», « «, « » и другие.

Пероральные НПВС раздражают чувствительную слизистую желудка, поэтому запивать их необходимо значительным объемом жидкости (лучше всего подходит обычная вода в объеме не менее 1 стакана). Они противопоказаны при заболеваниях органов ЖКТ (язва, колит, гастрит, энтероколит, повышенная кислотность и т. д.), почек и печени, а также при сердечно-сосудистых патологиях. Не следует принимать их без рекомендации врача.

В случае варикозного заболевания вен нижних конечностей лучше принять положение лежа, чтобы ноги находились выше уровня головы . Также рекомендуется носить медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии: колготки, чулки или гольфы. В качестве профилактики варикоза либо при лечении заболевания на начальной стадии используют мази: «Гепарил», «Троксевазин», «Меновазин». При выраженных симптомах нужно обратиться к врачу и получить полноценное лечение.

Если на нижней конечности есть раны, в том числе гнойные, их обрабатывают перекисью водорода или «Хлоргексидином» . Такую антисептическую обработку надо делать 3 раза в день. Ни в коем случае не пытайтесь использовать народные средства, так вы можете ухудшить свое состояние. Обязательно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

При растяжении мышц в первые 3 дня травмированной конечности обеспечивают покой и холод, затем рекомендуется делать согревающие компрессы или использовать противовоспалительные кремы, гели или мази: «Найз», « «, « » и другие.

Народные средства

Справиться с ноющими болями помогут народные рецепты :

  1. Прикладывать к ноге компресс из мягкого прополиса: размягчить на водяной бане, сформировать компресс и приложить на всю ночь к больному месту. Перевязать сухой повязкой. Делать процедуру каждый день до выздоровления. Кусочек прополиса использовать для 3-4 процедур.
  2. При заболеваниях суставов заваривать вместо черного чая малиновые листья с ягодами, веточками.
  3. Чтобы снять усталость ног, делают ванночки из липового цвета и мяты. Для этого заваривают горсть липового цвета и мяты в 1 л кипятка. Содержимое настаивают 30 минут, выливают в таз с теплой водой и держат в нем ноги 15 минут. Такие ванны полезны для предупреждения варикозного расширения вен.
  4. От отеков поможет обертывание творогом. Разомните творог без добавок, оберните отечный участок, подержите 4-5 часов. Курс – 4-5 процедур.
  5. Эффективно и быстро снимают боли в ногах ванночки из сосновой хвои. Для приготовления необходимо залить 1 л холодной воды 100 г хвои и довести до кипения, после чего поставить на водяную баню на 30 минут. Дать раствору остыть и процедить. Отвар вылить в прохладную воду, после чего держать в нем ноги 15 минут.

Массаж

Усталость ног после физической нагрузки или неудобной обуви хорошо устраняет массаж , который одновременно улучшает циркуляцию крови. Также для этого хорошо принять теплую ванну. Массаж ног одинаково необходим как людям, которые много времени проводят на ногах, так и тем, кто мало двигается.

Малоподвижный образ жизни вызывает застой крови, который приводит к дискомфорту в ногах . Процедура расслабит мышцы после физической активности, воспрепятствует развитию заболеваний со стороны опорно-двигательной системы. Это отличное профилактическое средство от варикоза и плоскостопия.

Массаж нижних конечностей можно делать самостоятельно . Применение ароматических масел усилит расслабляющий эффект. Лучше всего делать массаж ног сидя на диване или на полу. Все движения производятся по направлению снизу вверх, от лодыжки к колену. Затем переходят к стопе. После массажа рекомендуется принять удобное горизонтальное положение, подняв ноги.

Заключение

Боли в ногах по ночам – распространенная проблема. Она встречается как у взрослых, так и у детей. Причины этого связаны как с банальной усталостью, так и с различными заболеваниями. Если болевые ощущения беспокоят в течение нескольких дней и сопровождаются дополнительными симптомами, необходимо обратиться к врачу.

Для предупреждения сильных болей в ногах делайте зарядку, совершайте небольшие пешие прогулки, следите за рационом и весом, носите удобную обувь, откажитесь от курения, делайте массаж. Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить.

Боль в ногах появляется в силу самых разных причин, от нее страдают как мужчины, так и женщины. Избавиться от недуга возможно лишь тогда, когда будет достоверно установлен фактор, спровоцировавший недомогание.

Причины боли в ногах

Болезненность в нижних конечностях вызывают как внешние, так и внутренние факторы.

Физиологические причины

Часто к вечеру болят («гудят») ноги по причине:

  • физической усталости организма ввиду продолжительного хождения, бега или стояния;
  • длительного нахождения тела в неудобной позе, частого сидения в течение дня;
  • сильных физических тренировок, неравномерного распределения нагрузки на конечности;
  • ношения тяжестей.

Если проявился подобный симптом, а скрытой или явной патологии не выявлено, то в таком случае человеку необходимо просто отдохнуть и расслабиться. Полезно сделать теплую расслабляющую ванночку для ног с добавлением эфирных масел.

Патологические причины

Если ноги болят постоянно, то источник неприятных ощущений может быть связан с заболеваниями внутренних органов и их систем. Для избавления от недуга необходимо воздействовать на первопричину, вызвавшую недомогание.

Венозная недостаточность

Если ноги болят по ночам, то причиной может быть венозная недостаточность – патология, возникающая из-за неправильного функционирования венозных клапанов. В результате этого нарушается нормальное движение крови по сосудам, она застаивается, наступает варикозное расширение вен.

Ночные боли в ногах, связанные с патологией сосудов, характеризуются:

  • чувством распирания и тяжести;
  • болезненностью;
  • образованием видимой кровеносной сеточки под кожей.

В зависимости от того, какие сосуды поражены, выделяют недостаточность:

  1. хроническую – связана с травмированием поверхностных вен;
  2. клапанную – охватывает перфорантные сосуды, объединяющие верхние и глубокие вены;
  3. острую – обусловлена аномальной работой глубоко расположенных кровеносных сосудов.

Сильные боли в ногах наиболее часто беспокоят:

  • беременных;
  • пожилых людей;
  • подростков;
  • женщин, принимающих гормональные контрацептивны.

Венозная недостаточность способна вызывать появление тромбозов и закупорку сосудов. Поражение крупных артерий или аорты может спровоцировать смерть пациента.

Атеросклероз сосудов

Заболевание, при котором наблюдается сужение просвета внутри артерий. Оно приводит к тому, что ткани нижних конечностей перестают насыщаться кислородом, наступает ишемия, мышцы начинают постепенно отмирать. Кислородное голодание и омертвение клеток ведет к ухудшению состояния пациента. Если человеку своевременно не оказать помощь, то в дальнейшем может понадобиться ампутация больной конечности.

Симптоматика заболевания, проявляющаяся в зависимости от степени его развития:

  1. ощущение покалывания и онемения, побледнение кожных покровов, повышенное потоотделение в области ступней (состояние, обусловленное уменьшением сосудистого просвета);
  2. затруднение при передвижении, появление боли в ногах и хромоты;
  3. возникновение болезненности в состоянии покоя (беспокоит в ночное время);
  4. появление трофических язв и омертвевших участков на стопах.

Ишемия нижних конечностей пагубно влияет на организм и может привести к появлению различного рода осложнений (гангрена, сепсис, почечная и полиорганная недостаточность, интоксикация, мышечный паралич и отечность).

Поражение нервов

К возникновению частых, но кратковременных болевых ощущений в районе нижних конечностей ведет защемление седалищного нерва – крупного иннервирующего волокна, которое протягивается вдоль всей конечности от поясничной зоны позвоночника до подошвы и обеспечивает чувствительность всех мышечных волокон, расположенных здесь.

Неврологические боли в ногах возникают при наличии:

  • межпозвонковых грыж;
  • заболеваний позвоночного столба, характеризующихся сдавливанием межпозвонковых дисков (остеохондроз);
  • беременности (увеличивающаяся в размере матка начинает давить на позвоночник и провоцирует сдавливание нервных окончаний);
  • перенесенных травмирований, онкологических болезней, опухолей.

Повышают риск возникновения аномалии:

  • переохлаждения спины;
  • туберкулез поясничной области;
  • опоясывающий герпес;
  • сахарный диабет;
  • рассеянный склероз;
  • воспалительные процессы, охватывающие органы малого таза;
  • поражения, удары поясничной зоны позвоночника.

Характерными признаками поражения седалищного нерва являются:

  1. Острый болевой синдром – начинается в спине, затем спускается ниже, к пятке. Локализуется в задней части бедра и голени. Чувствуется боль во всей ноге при ходьбе, усиливается при чихании или кашле.
  2. Ограничение двигательных способностей.
  3. Изменение физиологичности походки.
  4. Судороги.

Болезни позвоночника

Часто стреляющая боль является симптомом заболевания позвоночника – остеохондроза. Симптом ощущается в бедре и голени, отдает в коленный сустав, не всегда проявляется в пояснице. Чтобы достоверно установить причину недуга, нужно провести всестороннюю корректную диагностику.

Заболевания суставов

Постоянная боль в ногах появляется в случае, когда поражены крупные сочленения. Страдать может только правая или левая конечности либо обе одновременно. Наиболее подвержены риску суставы:

  • тазобедренный – боль локализуется в бедре;
  • коленный – охватывается область колена;
  • голеностопный – ощущается дрожь и слабость в стопе.

Колющая боль является признаком ревматоидного артрита, поражающего мелкие суставы.

Недомогание и болезненность ощущаются тогда, когда травмированы связки или сухожилия.

В случае получения травмы больному показано прохождение МРТ или рентгенографии больных участков.

Поражение костей

Остеомиелит – заболевание, связанное с разрушением костного мозга. Воспалительный процесс, провоцируемый инфекционными заболеваниями, протекает внутри костной ткани и приводит к тому, что поражаются все элементы кости (наиболее часто поражается самая крупная – бедренная – кость).

Болезнь проявляется в нескольких формах исходя из условий ее происхождения:

  • посттравматическая;
  • огнестрельная;
  • послеоперационная;
  • контактная.

Судя по интенсивности проявления, выделяют острое и хроническое течение болезни.

Характерными признаками патологии становятся:

  1. внезапная резкая боль в области ног, одновременно с этим кости ломит и выкручивает;
  2. формирование сквозного свища в кости;
  3. появление гнойных выделений из образовавшегося отверстия или появление гнойника внутри кости.

При осложнении недуга происходит деформация костей и суставов, формирование злокачественных образований.

Часто аномалия проявляется ввиду полученной травмы опорно-двигательного аппарата. При несвоевременном выявлении и отсутствии полноценного направленного лечения заболевание способно спровоцировать летальный исход.

Патология мышц

Миозит, или воспаление мускульных волокон, возникает из-за перенесенной инфекции. Заболевание способно поражать различные участки тела. Основными симптомами недуга становятся ноющая боль в ногах (в пальцах стопы), мышечная слабость, появление отечности в пораженном месте.

Больного может беспокоить повышенная температура, общее недомогание, головная боль. При пальпации страдающей зоны ощущается наличие под кожей твердых уплотнений из инородной ткани.

Заболевание протекает в острой и в хронической формах. Первая возникает в процессе длительной физической нагрузки. Вторая характеризуется периодическим проявлением болезненности умеренного характера. Часто неприятные ощущения локализуются в икроножных мышцах.

Системные заболевания соединительной ткани

Связаны с болью в суставах, обусловленной наследственным фактором. Для аномалии характерно саморазрушение хрящевой ткани ввиду присутствия в теле человека активных антител. Болезнь протекает периодами, имеются стадии ремиссии и обострения.

Плоскостопие

Недуг обусловлен формированием неправильных сводов стопы (костных выступов), в результате чего они уплощаются и деформируются. Если у здорового человека подошва имеет анатомические подъемы и опущения, то у больного, страдающего плоскостопием, их нет.

Патология бывает врожденной, связанной с неправильным внутриутробным развитием плода, и приобретенной, возникающей в процессе жизнедеятельности пациента.

Основными признаками болезни становятся:

  1. активное изнашивание обуви с внутренней стороны подошвы;
  2. быстрая утомляемость ног при ходьбе;
  3. чувство усталости, ломота в стопах в конце дня;
  4. болевые ощущения;
  5. деформация костей.

Часто плоскостопие развивается:

  • у женщин, предпочитающих обувь на высоком каблуке;
  • у людей, ведущих малоактивный образ жизни, страдающих от избыточного веса и ожирения;
  • у работников, чья профессиональная деятельность связана с ношением тяжестей, неправильным распределением физической нагрузки.

Уплощение сводов приводит к нарушению нормальной амортизации туловища во время ходьбы. Ввиду этого тело испытывает удары при передвижении, страдают внутренние органы. При тяжелом развитии болезни человек может потерять возможность нормально ходить и становится инвалидом.

Травмы

Острая боль сопровождает переломы, вывихи, растяжения, когда травмируется малая или большая берцовая кость. В случае получения травмы колена пораженная нога болит спереди и внизу, под коленной чашечкой, опухает, ощущается аномальная подвижность надколенника.

При ушибе конечности на ее передней или задней поверхности появляются гематомы и синяки, может происходить разрыв мягких тканей.

Гиподинамия

Одна из самых частых причин, почему ломит ноги, является застой крови в сосудах конечности ввиду снижения ее мышечного тонуса. Патология провоцируется малой подвижностью, в результате чего мышцы перестают получать питательные вещества и кислород, наступает ишемия тканей. Мускулы болят, возникает онемение в ногах.

Аномалия сопровождается:

  1. общей слабостью и вялостью мышц;
  2. сонливостью (бессонницей);
  3. перепадами настроения, раздражительностью, неустойчивым психическим состоянием;
  4. потерей аппетита;
  5. снижением работоспособности и апатией.

На физиологическом уровне нарушается обмен веществ, уменьшается синтез белка, наблюдаются дистрофические изменения костной и мышечной ткани.

Первая помощь

Чтобы облегчить самочувствие пациента и снизить боль, отечность, судорожные проявления в ногах, рекомендуют:

  • снижать физическую нагрузку медленно, постепенно;
  • приложить холодный компресс со льдом: он способствует выведению избытка воды из организма;
  • при получении травмы поднять конечность вверх на несколько минут;
  • если болезненность вернется через пару часов после повреждения конечности, можно положить на больное место грелку или принять теплую ванну;
  • сделать массаж пораженного участка;
  • когда конечности сводит судорогой, то рекомендуют встать стопами на прохладную поверхность, уколоть спазмированную мышцу острым предметом;можно лежа вытянуть ноги и упереться стопой в спинку кровати;
  • подготовить контрастную ванночку для ног;
  • втирать в больные места пихтовое масло.

Если болезненность проявляется регулярно и усиливается, то необходимо обязательно обратиться к специалисту-медику.

К какому врачу обратиться?

Чтобы выяснить, почему болят ноги, первоначально следует посетить терапевта. Врач назначит необходимые анализы, выявит существующую проблему. В зависимости от результатов обследования могут понадобиться консультации сосудистого хирурга (флеболога), травматолога-ортопеда, дерматолога, ревматолога, невролога.

Диагностика

Чтобы установить источник возникновения патологии, пациенту показано прохождение:

  1. ультразвукового исследования суставов, мышечных волокон, сосудов;
  2. рентгена нижних конечностей;
  3. КТ и МРТ;
  4. электромиографии.

Данные методы позволяют увидеть и оценить состояние всех структурных частей нижних конечностей, определить местонахождение патологии, тяжесть поражения.

Лечение боли в ногах

Методы устранения болезненности зависят от выявленной патологии. Определять тактику лечения и выписывать лекарственные средства должен только лечащий врач.

Медикаменты

Подбор лекарственных препаратов обусловлен характером и местом локализации боли. Так, чтобы оперативно снять острый болевой синдром в мышцах и суставах ног, прописывают:

  • обезболивающие средства (Кетонал, Ибупрофен);
  • хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань (Хондроитин, Артра, Структум, Дона, Терафлекс);
  • противовоспалительные медикаменты (Фастум, Вольтарен-гель).

Если у человека болят ноги или имеются другие яркие симптомы сосудистой аномалии, то в этом случае показан прием лекарств, улучшающих кровообращение:

  • Гинкор-форте;
  • Детралекс;
  • Трентал.

Если требуется снизить уровень холестерина в крови, то прописывают:

  1. Хелестирамин;
  2. Ловастатин;
  3. никотиновую кислоту;
  4. мазь, созданную на основе софоры лекарственной.

При миозите необходимо принимать обезболивающие средства, а также медикаменты, препятствующие воспалению в костях и мышцах (Долекс, Апизатрон, Фаниган). Если в организме присутствует инфекция, то подключают антибиотики.

Упражнения

Физическая активность способствует снятию мышечного напряжения, нормализует работу мускулов и всего опорно-двигательного аппарата, предупреждает гиподинамию и атрофию мышечных волокон.

Чтобы избавиться от неприятных болезненных ощущений в ногах, советуют выполнять следующие приемы:

  • сидя, вытянуть ноги перед собой, охватить подошву обеими руками и потянуть ее вниз, потом вернуть в исходное положение;
  • захватить стопу пальцами и повернуть вправо;
  • сесть на стул, катать по полу босой стопой мячик.

Для профилактики плоскостопия полезно ходить босыми ногами по неровным поверхностям, песку, гальке, траве. С той же целью можно применять массажный коврик.

Заниматься физкультурой советуют ежедневно. При продолжительной сидячей работе необходимо периодически делать гимнастику, совершать неспешные пешие прогулки.

Массаж

Массажные движения благоприятно воздействуют на мышцы конечностей:

  • снимают напряжение;
  • улучшают самочувствие и настроение;
  • стимулируют кровообращение;
  • купирует воспалительные процессы;
  • препятствуют образованию жидкостных застоев в тканях.

Начинается массаж с легких поглаживаний, затем включает в себя хлопки, пощипывания, растирания. Во время выполнения процедуры нужно следить за тем, чтобы не возникло болезненных ощущений. Если они появились, то манипуляцию следует немедленно прекратить.

Не назначают массаж при наличии кожных заболеваний, ран, ожогов, обморожений, тромбоза, варикоза, воспалений, нарушений свертываемости крови.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические методы являются наиболее высокоэффективными, влияют на организм мягко и точечно, обладают небольшим количеством побочных эффектов.

Если болят ноги, назначаются:

  • магнитотерапия – лечение с помощью магнитного поля;
  • электрофорез – введение лекарства посредством использования электрического тока;
  • лазеротерапия – воздействие на пораженную зону лазерным лучом.

Не назначается физиолечение при наличии онкологических заболеваний, легочных и сердечно-сосудистых патологий, болезней почек и печени, поражений кожи, острых инфекций.

Не допускается производить подобные лечебные сеансы беременным, а также людям, имеющим психические расстройства.

Народные средства

Для избавления от часто возникающих ночью сильных болей в ногах рекомендуют использовать следующие рецепты:

  1. Компрессы с медом. Веществом смазывают больную конечность, накладывают повязку, носят в течение суток. Лечатся подобным способом ежедневно до тех пор, пока не наступит облегчение.
  2. Контрастные ванны с липовым цветом и солью (снимают тяжесть и усталость в стопах).
  3. Настойку из лопуха. Листья растения пропускают через мясорубку, смешивают с водкой или спиртом в равных пропорциях, настаивают, затем обрабатывают больные колени.
  4. Примочки из мокрицы. Пригоршня свежей травы заливается стаканом кипятка, настаивается. В получившемся составе смачивается ткань, прикладывается к больным суставам.

Нетрадиционные методы целесообразно применять лишь как дополнение к основному лечению. Чтобы народные рецепты были эффективными и не усугубили ситуацию, предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Хирургические методы

На ранней стадии варикоза и заболеваний суставов применяются малоинвазивные способы лечения:

  • Артроскопия – введение в полость сустава специального прибора с камерой, с помощью которого доктор проводит визуальный осмотр пораженного участка, удалят травмированные части сустава, суставные мыши и т.д.
  • Склеротерапия – лечение пораженных варикозом вен посредством применения склерозанта – вещества, под действием которого патологические вены склеиваются и постепенно самоустраняются.
  • Лазерная коагуляция – влияние на больные зоны лазерным лучом.
  • Криофлебэкстракция – воздействие холодом на травмированные сосуды.

Малоинвазивное лечение обеспечивает:

  1. минимальное травмирование тканей организма: все манипуляции выполняются через один небольшой разрез (прокол) или без нарушения целостности кожи;
  2. безболезненное и быстрое осуществление операции: вся процедура занимает от 15 до 30 минут;
  3. отсутствие риска появления рецидивов.

Если выбранная тактика лечения не помогает и боли в ногах не уходят, а также на тяжелых стадиях развития болезни прибегают к хирургическому удалению вен.

Операцию назначают в случае обнаружения тяжелого перелома конечности с присутствием множественных костных осколков (части кости составляют вручную), разрывов связок или нервных волокон.

Осложнения заболеваний, сопровождающихся болью в ногах

Боль в ногах, вызванная патологическими причинами, требует немедленного реагирования. При несвоевременно оказанной медицинской помощи могут наблюдаться:

  • сепсис (заражение крови ввиду подключения инфекции);
  • появление трофических язв;
  • гангрена;
  • потеря чувствительности и двигательной активности.

Запущенная болезнь чревата для пациента инвалидизацией или даже летальным исходом.

Боли в ногах ночью, причины и лечение, как помочь себе во время приступов? Ответы на эти вопросы хотят знать люди, которые регулярно страдают от того, что их беспокоят ночные боли. Ситуация знакома довольно многим. Такое состояние может свидетельствовать о проблемах не только с конечностями, но и другими органами.

Человеческая нога состоит из трех частей: стопа, голень, бедро. Некоторые люди жалуются на то, что у них болит бедро, другие — на дискомфорт в голенях или между ног. Существуют люди, у которых ночью сильно болят пятки. Иногда боли могут локализироваться гораздо шире, поэтому часто пациент не в состоянии определить, где у него дискомфорт. Каждый элемент ноги имеет мышцы, сухожилия, соединительную ткань. Когда что-нибудь из этого повреждается, может возникать боль в ногах по ночам.

Чаще всего пациент жалуется на болевые ощущения после травм (вывихи, переломы, растяжения связок). В таком случае лечение назначают индивидуально и комплексно, в зависимости от степени повреждения тканей. Именно поэтому очень важно выявить точную причину, по которой ноют ноги. Почему возникают ночные приступы болевых ощущений в ногах? Наиболее частые причины:

  1. Плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава.
  2. Разные формы сколиоза.
  3. Ноющий характер боли говорит о возможной болезни сосудов. В группе риска находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
  4. Часто болят ноги ниже колен по ночам у беременных женщин. Причина — варикозное расширение вен.
  5. Нередко от дискомфорта страдают пациенты, которые много курят, злоупотребляют алкоголем. У таких людей ослаблены стенки сосудов, поэтому о себе дает знать ноющая боль в ногах.
  6. Остеохондроз, деформация межпозвоночных дисков, которые задевают нервные окончания.
  7. Бывает так, что к вечеру появилась боль в ногах вместе с повышенной температурой. Это может говорить об инфекционной природе болезни. При гриппе, рожистом воспалении отмечается дискомфорт даже в состоянии покоя, а при попытке движения — чувствуется слабость, ломота во всем теле. Эти ощущения сопровождаются постоянной болью.
  8. Сбои в работе эндокринной системы могут стать последствием того, что по ночам больного беспокоит продолжительная ноющая боль в ногах. При сахарном диабете возникают также судороги, покалывания, отеки, чувство тяжести.
  9. Болевые ощущения, возникшие после физических нагрузок, травм, перенапряжения.
  10. Очень частой причиной, почему ноют конечности по ночам, врачи называют артроз, артрит. Данные болезни суставов поражают пальцы на ногах. Когда болит колено — причина может быть та же, только на этот раз болезнь возникла в коленном суставе.

Артроз колена как причина боли

О дискомфорте коленных суставов

Кроме того, что наблюдаются частые случаи, когда болят ноги ниже колен, неприятные ощущения возникают и в самом суставе.

Симптоматика данной проблемы также разнообразна. Важно вовремя выявить причину, так как часто необходимо хирургическое вмешательство. Заболевания, из-за которых болят колени в ночное время суток: артрит, артрозные патологии, воспаление сосудов внутри коленного сустава, воспаление сухожилия. Когда болят колени, в 15% случаев виновником становится артрит.

Воспаление может поражать, как один, так и оба сустава. Заболевание имеет быстро прогрессирующий характер, а позже боль распространяется на всю ногу. Сухожилия же поражаются преимущественно у женщин. Неприятные ощущения возникают при подъеме и спуске с лестницы, быстрой ходьбе, во время ночного сна при определенной позе.

Часто болят колени и у подростков. Дело в том, что весь организм переживает перестройку, бурный рост. Проблему можно облегчить с помощью массажа со специальными мазями.

Как бороться с неприятными ощущениями?

Фактор, почему ноют ноги, может быть не серьезным, а может вести за собой довольно сложные последствия. Неотложную помощь необходимо вызвать, когда ночью нога стала холодной, не чувствует прикосновений, боли. Кроме того, наоборот, когда конечность стала горячей. Вскоре может проявится воспалительный процесс: кожа сменит цвет, появятся язвы, раны. Медлить с обращением к врачу нельзя. Если кроме того, что ноги по ночам болят, у пациента нарушилась подвижность, воспалились сосуды, перестали двигаться пальцы — нужно срочно вызвать врача. Заболевания такого характера не следует лечить народными средствами.

Так организм получит еще больше вреда. Но и при каждом приступе неприятных ощущений не стоит звонить в скорую помощь. Когда ноги устали после нагрузок, длительной ходьбы на каблуках — поможет отдых, согревающий массаж, ванночки с добавлением морской соли или лаванды. После растирающих движений конечности рекомендуется ненадолго приподнять, чтобы восстановился отток крови. Когда ноги сильно устали, дискомфорт мешает спать, необходимо подложить под них мягкий валик или подушку. Вскоре неприятные ощущения пройдут.

Лечить боль в конечностях необходимо, обращая внимание на ее характер, проявления. Запрещается применять растирания, когда ноги ныли продолжительное время, образовались язвы. Необходимо обращаться к врачу. Он пропишет холодные компрессы, средства с антисептиком, противовоспалительным действием. Когда из ранки сочится кровь — убирать ее нужно перекисью водорода. Запрещается лечить такого рода язвы народными средствами (прикладывать керосин, мочу и т.д.).

Когда неприятные ощущения возникли вследствие травм, хорошо подействуют согревающие мази, наложение повязок. Болевые ощущения будут беспокоить немного ноя, но когда поврежденное место согреется, пациент сможет уснуть.

Заключение по теме

Неприятные ощущения в нижних конечностях ночью беспокоят много людей. Почему это происходит? Усталость, проведенный на ногах день. Здесь помогут отдых, ванночки, массаж. Но когда дискомфорт появляется регулярно, замечаются воспаленные вены, появились судороги — необходима помощь врача.

Дорогие подписчики, здравствуйте! У меня интересовались почему крутит ноги по ночам и что делать для успокоения?

Сегодня поговорим о синдроме беспокойных ног . Многие из нас страдают от бессонницы, а каждый третий, если не чаще, называет причину невозможности уснуть в том, что у них сильно крутит ноги, а бывает и тянет — что тоже не совсем приятно.

Ощущения при этом специфические — неприятные, вечером лежа ноги не находят места, хочется ими дернуть, чтобы спало напряжение.

Это не зуд, не боль, и даже не онемение. Какие-то внутренние нервные узлы, которые расслабляются на время, как ногой подвигаешь, а затем вновь скапливаются и мешают уснуть.

Давайте сегодня про это и поговорим. Почему ломает и выкручивает ноги и что делать, чтобы избавиться от этой напасти.

Почему крутит ноги?

Наш организм, в частности нервная система, имеет определенные ритмы, которые синхронизируют наши внутренние часы.

В определенное время, вечером, нам хочется спать, все тело расслабляется и накатывает дрема. Если лечь в этот период, то вы уснете быстро и без проблем.

А вот если что-то помешает, отвлечет, встрепенёт психику , то велика вероятность того, что ноги начнет крутить.

Чтобы этого не произошло, планируйте свой вечер, создавайте спокойную атмосферу вечером. Не допускайте нервных переживаний, всплеска эмоций.

Перед сном рассасывайте Глицин или Валериану — если ноет нога, то это поможет. Пейте успокаивающие травяные сборы. об этом более подробно я расскажу дальше по тексту.

Синдром беспокойных ног

Такой диагноз ставят очень редко. Если человек с подобными проблемами посетит врача, то чаще всего уйдет ни с чем.

То есть врач не выявит никаких проблем и внешне ноющие ноги будут вполне здоровыми.

И даже УЗИ не покажет никаких внутренних изменений. И сосуды и суставы в ногах будут в хорошем состоянии.


Удобное положение ног если их крутит

Неврологи тоже не поставят диагноза , так как и по их сфере все будет выглядеть нормально. А человеку, у которого крутит ноги, как только он ложится в постель, от этого не легче. Проблема-то как была, так и осталась…

Вот это явление, когда спать нельзя — ноги тянет, а на приеме врачи не ставят никакого диагноза, можно называть синдромом беспокойных ног.

Ноги ноют ночью что делать


Расслабляющее положение тела для сна

Чаще всего ноги начинает крутить, когда человек уже лег на кровать и приготовился ко сну. Начинает нарастать какое-то внутреннее напряжение и требуется разрядка — пошевелить ногами .

Само собой, через непродолжительное время напряжение вновь накапливается и все повторяется снова и снова. Сна нет.


Обратите внимание, что подобные проблемы присутствуют и у детей — непосед . Про таких деток говорят, что у них «шило в одном месте». Но дети засыпают проще, утомятся и уже спят буквально на ходу. А вот нам, взрослым, не уснуть от этих симптомов.

У лиц старшего возраста синдром возникает чаще, но и у людей среднего возраста тоже может встречаться. Женщины чаще мучаются от беспокойства в ногах, нежели мужчины.

В чем причина беспокойства ног

Трудно выявить одну какую-то причину. Просто человек ощущает жгучее желание пошевелить ногами лежа в постели. Некоторые врачи говорят, что предрасположенность к синдрому выше у тех людей, чьи родители страдали от этой напасти.

Существует мнение, что проблема возникает от скопившегося за день нервного напряжения , которое и выходит вот таким образом, через потребность в движении мышц ног.


Также замечено, что беспокойство ног проявляется у людей, страдающих анемией, почечной недостаточностью, гипофункцией щитовидной железы, сахарным диабетом 2 типа, болезнью Паркинсона.

Но назвать именно эти болезни причиной возникновения синдрома нельзя, так как он встречается и у тех, кто не страдает вышеперечисленными заболеваниями.


По моим наблюдениям, беспокойство в ногах может вызвать даже кофе или чай, выпитый перед сном, или после 15 часов дня.

Также может быть причиной кручения ног и эмоциональный разговор после 18 часов.

У лиц, склонных к повышенной нервной возбудимости, крутит ноги чаще. Так что примите к сведению и проводите свое вечернее время в спокойной обстановке.

Как успокоить ноги чтобы их не крутило

Самое простое и действенное средство от подобных проблем — это перед сном рассосать таблеточку Глицина .

Препарат очень хорошо снимает все симптомы беспокойства в ногах, расслабляет психику, действует мягко и рекомендован всем, даже детям.

Таблетка сладковатая на вкус, ее нужно положить под язык и держать до полного рассасывания. Прочем, можно и просто рассосать во рту, тоже подействует.


Если крутит ноги пейте валериану

Также очень хорошо расслабляет ноги Валериана . Рассосите обычную пилюлю Валерьянки под языком и ваш сон будет ровным и без каких-либо позывов нервно пошевелить ногами.

Также можете принять растительный успокаивающий препарат Ново-пассит . Он стоит подороже, но хороший, работающий.

В принципе, этих трех средств будет достаточно, чтобы наверняка убрать все симптомы беспокойства и выкручивания в ногах.


Ново-пассит успокоит ноги

Создавайте спокойную обстановку после 18 часов. Попейте успокаивающие настои трав. Хороший эффект дает прием седативного сбора №2 и №3 — продается во всех аптеках. Заваривайте пакетик и пейте как чай перед сном.


Чтобы ноги не крутило примите седативный сбор трав

Из аптечных более сильных препаратов очень хорошо успокаивают ноги Наком, Мадопар и Мирапекс. Их назначают больным, страдающим Болезнью Паркинсона. Но вас это не должно смущать! Если принять перед сном эти препараты, то крутить ноги не будет.

Еще помогают препараты, которые лечат эпилептические приступы. Это Габапентин и Клоназепам. Конечно, эти лекарства лишь снимают симптомы, но проблема остается. Так что разбирайтесь со своими нервными раздражителями.

Если крутит ноги натрите их мазью

Некоторые мне говорят, что им от беспокойства в ногах помогают мази. В частности типа Звездочки. На это могу сказать, что здесь просто происходит подмена ощущений.

Изнутри все перемещается наружу. Вы чувствуете раздражение кожи, и проблемы изнутри ног снимаются. Кому-то поможет, а кому-то и от этого спать не захочется. Так что мази я бы не советовал.

Массаж ног


Тут каждый должен экспериментировать самостоятельно. Одному может помочь, а другому нет. Но это вероятно очень действенно, так как вы разгоняете кровь и лимфу, отчего мышцы расслабляются очень качественно. Массаж помочь может.

Теплые ванночки перед сном чтобы ноги не крутило


Этот метод помогает всем. Ноги, хорошо прогретые перед сном, не будут вас беспокоить. Они будут расслаблены и нервные импульсы в них не будут вызывать желания сменить позу. Слишком горячие ванночки делать не стоит. Перегрев тоже нежелателен.

Первая помощь среди ночи если крутит ноги

Что делать, если вас среди ночи разбудило желание крутить ногами? Попробуйте легонько помассировать икры и мышцы бедер . Это снимет нервное напряжение, которое скапливается и провоцирует сменить позу.

Также всегда имейте в аптечке Глицин на такой случай. О нем я уже писал выше, препарат великолепно устраняет выкручивания, ноги перестают сами дергаться.

Прогулка перед сном — и ноги не будет крутить


Не ешьте плотно на ночь , а лучше вообще после 18 часов не ешьте. Также не пейте чай и кофе во второй половине дня. Совершите перед сном прогулку. Вечером никаких возбуждающих психику фильмов или разговоров.

Перед сном вытяните ноги, носками к себе, пятками от себя, чтобы стимулировать отток лимфы после дня бодрствования.

Конечно, важно понимать почему перед сном ломает все тело. Возможно это признак начинающейся простуды или гриппа. Если вы еще и слабость ощущаете, вам хочется прилечь, то скорее всего ломота в теле именно вирусно-простудного плана.

Видео — почему крутит ноги

Сбор для спокойных ног

Также могу порекомендовать мой персональный сбор для спокойствия ног, и общего расслабления перед сном. В состав сбора трав входят: валериана (Valeriána), душица (Oríganum ) , донник (Melilótus) , тимьян (Thýmus), пустырник (Leonúrus). Данный сбор можно заказать в личном сообщении.

Лежа и стоя дергаются ноги — причины

В завершение отвечу еще на один вопрос, который был задан не так давно. У человека и в положении стоя, и в положении лежа дергаются ноги.

Причинами данного явления чаще всего может быть нехватка соли в рационе, речь шла о мышцах. Так вот, нервные импульсы не могут качественно проходить по тканям, если в организме не хватает соли.

Увы, эта проблема очень распространена среди тех, кто решает полностью отказаться от соли.

Это недопустимо, так как ведет к дерганию мышц. Если и у вас наблюдаются подобные явления, то введите в свой рацион соль в количестве 2-4 граммов. Это пойдет на пользу передаче нервных импульсов и состояние ваше улучшится.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Night in the Woods — кошка на раскаленной крыше Night in the Woods — кошка на раскаленной крыше The elder scrolls iii: morrowind: данмеры шутят - тактика игры и советы мастеров Перемещение по игровому миру The elder scrolls iii: morrowind: данмеры шутят - тактика игры и советы мастеров Перемещение по игровому миру Причастные и инфинитивные обороты в немецком Инфинитивные обороты в немецком языке упражнения Причастные и инфинитивные обороты в немецком Инфинитивные обороты в немецком языке упражнения